Complémentaire santé

La complémentaire santé est le contrat le plus difficile à comparer, parce que ses garanties s'expriment en pourcentages d'une base de remboursement que personne ne connaît par cœur. Cette rubrique traduit ces pourcentages en situations concrètes, sans citer de tarif ni d'organisme.

À retenir en trois points

Un remboursement exprimé en pourcentage porte sur la base de la Sécurité sociale, pas sur le prix payé.
Les postes réellement discriminants sont l'optique, le dentaire, l'audioprothèse et le dépassement d'honoraires.
Un délai de carence peut retarder l'accès à certaines garanties après la souscription.

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Le vocabulaire de complémentaire santé

Base de remboursement: Tarif de référence fixé par l'Assurance maladie, servant d'assiette au calcul des remboursements.
Contrat responsable: Complémentaire santé respectant un cahier des charges réglementaire, ouvrant droit à un traitement fiscal favorable.
Délai de carence: Période suivant l'adhésion pendant laquelle certaines garanties ne s'appliquent pas encore.
Dépassement d'honoraires: Part du tarif d'un praticien excédant la base de remboursement de l'Assurance maladie.
Franchise médicale: Somme déduite par l'Assurance maladie sur certains actes et produits de santé.
Nomenclature: Liste officielle des actes médicaux pris en charge, avec leur base de remboursement.
Ticket modérateur: Part de la base de remboursement qui reste à la charge de l'assuré après intervention de l'Assurance maladie.

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